국민건강보험 환급금 주의 사항 꼭 알고 신청하셔야 고생안합니다

국민건강보험 환급금 주의 사항 꼭 알고 신청하셔야 고생안합니다

건강보험 환급금이란? 건강보험 환급금의 종류 본인부담상한액 초과금 본인부담환급금 건강보험 환급금 대상 조회 및 신청 방법 건강보험 환급금 인터넷 신청 방법 신청 시 주의 사항 건강보험 환급금에는 본인부담상한액 초과금이라는 것이 있고, 본인부담금 환급금이라는 게 있습니다. 먼저 두 가지가 어떠한 방식으로 다른 지부터 살펴보겠습니다. 의료비가 과도하게 나왔을 때에 그로 인한 가계의 부담을 줄여 주기 위해서 1월 1일부터 12월 31일까지 매년 가입자가 부담한 건강보험 적용 본인일부부담금의 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우에 그 초과액을 공단에서 부담하는 제도인 본인부담상한액 상한제에 따른 초과금을 말합니다.

본인부담환급금이란?

본인부담환급금은 진료를 받은 사람이 병원, 의원, 약국 등에서 진료 후에 납부했던 건강보험 본인 부담금을 심사평가원에서 심사한 결과 과다하게 납부되었음이 확인되었을 경우 공단이 해당 병원, 의원, 약국 등에 지급할 진료 비용에서 그 금액을 공제하여 수진자에게 지급하는 금액을 말합니다. 이 외에 병의원에서 본인부담금을 과하게 받았거나 부당한 방법 등으로 요양급여비용을 받은 경우 등 공단이 병원이나 의원을 조사한 결과, 해당 기관에서 과다하게 수납한 금액이 있을 경우 이를 징수하여 가입자인 진료를 받은 사람에게 돌려주는 금액을 말합니다.

본인부담금환급금 지급 대상자에 해당하는 경우 이 역시 국민건강보험공단에서 먼저 매월 25일쯤 본인부담금환급 지급 신청서를 발송해 줍니다. 하지만 우편물을 못 받는 경우가 있으므로 혹시 스스로가 대상자인지를 확인하고 대상자인 경우 신청하는 것이 좋습니다.

체크 포인트

본인부담상한제 환급금은 신청한 날로부터 3년이 경과하면 소멸됩니다. 따라서 환급금을 받으려면 3년 이내에 무요건 신청해야 합니다. 환급금을 받을 수 있는 경우는 보험료 초과뿐만 아니라 진료비가 연평균 보험료 등에 따라 산정된 본인부담상한액을 초과한 경우에도 해당합니다. 따라서, 보험료와 진료비에 대한 분명한 내용을 확인하고, 환급금이 발생할 수 있는지 검토해 보는 것이 중요합니다. 신청 기간 신청 기간은 매년 8월 1일부터 11월 30일로 분명한 신청 기간은 문의하길 바란다.

신청 서류 신청서, 신분증 사본, 계좌번호입금통장 신청 방법 온라인, 팩스, 우편 중 하나로 신청할 수 있어요. 온라인 신청은 보다. 빠르게 처리되며, 결과 확인 및 통보도 빠르다. 다만 오프라인 신청을 희망하거나 온라인 접근에 어려움이 있는 경우, 지사 혹은 사무소를 직접 방문하여 처리할 수 있어요.

건강보험 본인부담상한제란?

본인부담상한제란 단어 그대로 내가 부담해야 하는 상한이 정해져 있다는 것입니다. 국민건강보험 환급금 적용이 되는 치료에 대해서는 매년 개인이 부담하는 최대 상한선을 정해둡니다. 그 상한선을 초과하면 나머지는 건강보험공단에서 돌려줍니다. 이 금액은 본인의 소득에 따라 다릅니다

소득을 10개구간으로 나누게 되는데, 수입이 가장 적은 1분위에 속하는 인원은 매년 최대 87만원, 수입이 가장 많은 10분위에 속하는 인원은 매년 최대 780만원까지 부담하면 나머지 치료비는 건강보험공단에서 돌려줍니다.

돈을 아무리 많이 버는 사람이라도 건강보험이 연관된 급여치료를 받는다면 매년 최대 780만원까지 병원비를 부담하고, 나머지는 건강보험공단에서 내준다는 뜻입니다.

본인부담상한제란?

많은 의료비 지출로 개인과 가정에 부담을 줄이기 위해 개발된 제도입니다. 이 본인부담상한액 기준에 따라 환급금이 정해집니다. 2024년 기준으로 요양병원에 120일 입원한 경우, 본인부담상한액은 138만 원 1,050만 원입니다. 그리고 그 밖의 경우는 87만 원808만 원입니다. 예를 들면, 내가 수입이 낮다면 의료비로 1년 동안 87만 원 이상을 사용하게 되면 그 비용을 공단에서 부담합니다. 수입이 높다면 의료비로 1년 동안 808만 원 이상을 사용하게 되면 그 비용을 공단에서 부담합니다.

이뿐만 아니라 대부분의 사람들이 몰라서 못 받는 환급금들이 많이 있습니다. 일반적인 예로 통신비미환급금, 보험 미수령금이 있습니다. (링크 걸기) 하지만 이런 환급금과 미수령금은 신청하는 사이트와 방법이 서로 달라 일반인이 신청하기 번거롭습니다.

본인부담상한액 기준 202129 기준

물가가 많이 올라서 이래저래 힘든 시기를 보내고 있는 최근에 같은 시기에 환급금 같은 게 있다면 잘 챙겨서 받아갈 수 있다면 좋겠습니다.

자주 묻는 질문