3세대 실손보험 도수치료 횟수제한, 보장금액, 자기부담금은 어떻게 될까

3세대 실손보험 도수치료 횟수제한, 보장금액, 자기부담금은 어떻게 될까

세계적으로도 꽤나 괜찮은 편인 국민건강보험이 있지만 커버하기 어려운 영역도 실손보험의 탄생으로 병원의 문턱은 더욱 낮아졌고 부담 없이 치료할 수 있었습니다. 덕분에 아직까지 병원에 가면서 큰 걱정은 해본 적이 없었고 더 큰 의료비는 회사에서 도와주는 의료비 등으로 재직하는 기간은 커버가 가능합니다. 문득 내가 몇 세대 보험인지 잘 모르고 있었고, 이 과정에서 숨은 보상금을 찾을 수 있었습니다. 실손보험은 몇년에 한 번씩 개정이 되며 언제 가입했느냐에 따라 1 4세대로 나뉘고 자기 부담금에 차이가 있습니다.

갈수록 보장범위는 넓어지고 보험료는 줄어들었지만, 자기 부담료가 늘어나고 병원을 많이 찾을수록 보험료를 인상되도록 바뀌고 있습니다.

각 세대별 실손의료보험 구분

1999년 9월 최초 판매된 실손보험은 판매시기 및 담보구성에 따라 1세대, 2세대, 3세대, 4세대로 나뉩니다. 2009년 10월 이전에 판매한 표준화 이전의 실손구실손 정부의 규제가 시작되기 전이라 보험가입자마다. 보장내용이 하나하나씩 다릅니다. 2009년 10월2017년 3월 판매표준화 실손 모든 보험사가 닮은 보장상품을 판매하여 대부분 보장내용이 비슷합니다. 2017년 4월2021년 6월 판매착한 실손 도수치료, 주사제, MRI 등 3대 비급여 특약에 제한이 있습니다.

2021년 7월부터 판매 저렴한 보험료를 특징이며, 모든 보험사의 보장 내용이 똑같기 때문에 보상서비스와 보험료를 따져보고 가입해야 합니다.

실손의료보험의 보상범위

병원영수증은 크게 급여와 비급여로 나뉩니다. 1. 급여 급여는 국민건강보험에서 보장하는 진료비 항목을 말합니다. 급여 본인부담금 국민건강보험공단 부담금 급여는 본인부담금과 국민건강보험공단 부담금을 합산한 것입니다. 2. 비급여 비급여는 국민건강보험에서 보장하지 않는 진료비 항목을 말합니다. 예를 들어 상급병실료 차액, 선택진료비, MRI 촬영비, 초음파 비용입니다. 의사의 진단이 있으면 비급여에 해당하는 진료비는 모두 실비 보장이 가능합니다.

실손의료보험이 보장하는 범위를 간단하게 나타내면 아래와 같습니다.

1세대4세대 실손이란?

첫째 자신이 현재 가지고 있는 실손보험에 관하여 제대로 이해해야 합니다. 실손이라고 다. 같은 실손이 아니고, 가입한 시기에 따라 1세대부터 4세대 실손까지로 구분됩니다. 2009년 9월 이전까지 가입한 실손이 1세대 구실손, 2009년 9월부터 2017년 3월까지 가입한 실손이 2세대 표준실손, 2017년 4월부터 2021년 6월까지 가입한 실손이 3세대 착한실손, 2021년 7월부터 현재까지의 실손이 4세대 실손입니다.

그렇다면 각 세대별 차이점은 뭐가 있을까요? 표에서 보시다시피 1세대에서 4세대로 넘어갈수록 자기부담금이 커진다는 것을 아실 수 있는데요. 자기부담금이란 실손보험에서 보장되는 금액 내에서도 자신이 부담해야 할 금액입니다.

중단 제도의 단점과 사용

생각보다. 중단 제도의 이용률은 아래 이유로 이용률이 아주 낮았다고 합니다. 첫째, 기업 단체보험은 보장범위가 넓지 않습니다. 외래 치료비는 청구가 불가능 하거나 입원 치료만 보장하는 등의 사례입니다. 그러므로 단체보험 고객센터에 연락하여 보장범위를 무조건적으로 확인하고 개인 실손보험과 비교를 해보아야 합니다. 두 번째는 중단 시점의 보험을 선택할 수 없었던 문제 때문이었는데, 23년부터는 위에 언급했듯이 개인실손보험의 경우 중단했다.

복구해도 중지시 가입했던 상품 그래도 되돌아갈 수 있으므로 이 부분은 해소가 된 것 같다. 결론적으로 단체상해보험의 보장이 괜찮고 개인 실비보험을 거의 사용하지 않는 건강한 사람이라면 개인 보험을 중지하여 보험료 납부를 줄이고 기업 단체상해보험으로 대체하면 절약하는 효과가 있겠다.

4세대 실손보험 자기부담금

4세대 실손보험의 자기부담금은 보험 상품 및 보험사에 따라 다를 수 있습니다. 자기부담금은 보험 가입자가 직접 돈을써야 하는 일정 금액 혹은 비율을 의미합니다. 자기부담금은 일반적으로 실손보험의 보상을 받기 위해 보험 가입자가 선 돈을써야 하는 부분입니다. 일반적으로 4세대 실손보험 상품은 일부 항목에 관하여 자기부담금을 적용할 수 있습니다. 자기부담금은 일정 금액으로 고정될 수도 있고, 발생한 비용의 일정 비율에 따라 계산될 수도 있습니다.

자기부담금의 크기는 보험 가입자가 선택한 보험 상품 및 보험사에 따라 다를 수 있으며, 계약 내용을 주의 깊게 확인해야 합니다. 자기부담금은 일부 항목에만 적용될 수도 있고, 보험 금액 한도 내에서 적용될 수도 있습니다. 또한, 일부 보험사에서는 자기부담금을 특정 금액으로 제한하는 경우도 있을 수 있습니다.

자주 묻는 질문