재난적 의료비 지원 사업 선정 기준과 신청 방법

재난적 의료비 지원 사업 선정 기준과 신청 방법

일평생 살아가면서 아프지 않고 건강하게 살아가는 게 정말 좋지만 현실적으로 질병이란 게 예상하지 못하게 다가올 수가 있습니다. 이에 질병이 갑자기 생기면 몸이 아파서 힘든데 이에 더하여 경제적인 부담이 가중되는데요, 그래서 부담을 덜하고자 재난적 의료비 지원 사업을 건강보험공단을 통해 시행하고 있습니다. 그럼 빠르게 재난적 의료비 지원 사업이 무엇인지, 신청 방법은 어떠한 방안으로 되는지 살펴보도록 하겠습니다. 많은 의료비 지출로 경제적인 어려움을 국민들에게 건강보험이 보장하지 않은 부분에 대하여 의료비 일부를 도와주는 사업을 말합니다.

지원제외항목.

진료비가 과다하게 일어나는 급성기 환자 중심의 지원을 원칙으로 하며, 미용 성형 특. 1인실 이용료, 간병비, 요양병원 의료비, 효과가 검증되지 않은 고가 치료법 등 지원취지에 부합하지 않는 의료비는 지원 제외 대상입니다. 다른 법령에 따라 국가, 지방자치단체로부터 의료비 이유로 급여, 금품 등에 상당하는 액수를 배제된 지원금액을 산정합니다. 제 3자로 인한 구상, 자동차보험, 산업재해 등에 해당되는 경우에도 지급이 제한될 수 있습니다.

보험업에 따른 보험기업 등으로부터 보험금실손형, 금품 등을 받았거나 발을 수 있는 경우 해당 민간보험금실손형, 금풍등에 상당하는 액수를 배제된 지원금액을 산정합니다.

재난적의료비 지원 신청 방법

1. 재난적의료비 지원 신청 방법 환자 혹은 대리인이 국민건강보험공단 지사에 방문 신청 2. 재난적의료비 지원 신청 기간 최종진료일 혹은 퇴원일 다음 날부터 토요일 및 공휴일 포함 180일 이내. 다만, 입원 중 지원 대상 기준이 충족되어 의료기관이 직접 지급받게 하는 경우 퇴원일 7일 전까지 의료기관 등 직접 지급 및 지원 대상자 확인 신청해야 합니다. 또한 민간보험 가입자, 사망자 및 개별 검증 대상은 입원 중 신청을 할 수 없습니다.

재난적의료비 지원제도 기준 변경

기존에 입원 진료는 질환 종류에 제한이 없었지만 입원을 안하고 통원치료를 하는 외래진료의 경우 중증질환만 한정해서 지원됐었는데요. 올해부터 외래진료도 지원 대상에 포함됐고요. 지원 금액도 연마다 최대 3,000만 원에서 5,000만 원까지 상향됐습니다. 여기에 늘려서 올해까지는 재난적의료비 지원 기준이 동일한 질환에 대하여 발생한 의료비만 합산했기 때문에 기준 금액에 도달하지 못하면 지원이 불가능했습니다.

그래서 내년부터는 동일한 질환이 아니더라도 1년 이내에 발생한 모든 질환에 대하여 발생한 의료비를 합산해서 기준 금액을 초과하면 도와주는 것으로 변경됩니다. 이렇게 재난적의료비 지원제도의 운영상 미비점을 보강하는 대신 1만 원 미만 소액 진료비와 단순 약제비 등은 합산해서 제외되고요. 미용이나 성형, 간병비 등 일부 항목도 현행대로 지원해서 제외됩니다.

환자 혹은 대리인이 퇴원일최종진료일 다음날부터 180일토, 공휴일 포함 이내 국민건강보험공단 지사에 방문하여 지급신청 하실 수 있고 입원 중 지원대상 기준이 충족되어 의료기관이 직접 지급받게 하려는 경우 퇴원일 7일 전까지기초생활수급자, 차상위계층타 법에 의한 의료급여 수급권자 제외은 3일 전까지 의료기관 등 직접 지급 및 지원대상자 확인 신청해야 합니다. 민간보험 가입자, 사망자, 개별 심사대상유형 4. 지원 상한 초과 고액의료비 발생한 경우 제외은 입원 중 신청이 불가능하니 참고 바랍니다.

구비서류 필요시 아래 구비서류 외 해당자 연관 서류를 별도 요구할 수 있습니다. 참고자료서식 재난적 의료비 지원사업은 의료비 부담이 큰 이웃들에게 건강한 삶을 유지하는데 큰 도움을 줄 수 있는 중요한 제도입니다. 국민 모두가 이를 알고 활용하여 건강한 삶을 유지할 수 있기를 바랍니다. 감사합니다.

자주 묻는 질문