2세대실손보험 의의, 공제금액, 단점

2세대실손보험 의의, 공제금액, 단점

얼마 전에 아는 분들과 부모님이 가입한 실비보험에 대하여 이야기를 나눈 적이 있습니다. 그분의 어머니는 한 달에 지출되는 실비보험 비용이 10만 원이 넘는다고 말했습니다. 또 다른 한 분은 같은 보험인데 20만원이 훌쩍 넘다. 보니 지출비용이 너무 커서 해지했다고 합니다. 대부분의 사람들이 모든 보험을 놓고 단 한 가지의 보험만 가입해야 한다면 단연코 실비보험을 가장 먼저 떠올릴 것입니다. 하지만 누군가는 매달 실비보험으로 지출되는 비용이 크다보니 이 상품을 이어서하는 것이 고민될 수밖에 없을 것입니다.

이곳에서 누군가는 이렇게 의문을 가질지 모르겠다. 나는 실비보험으로 나가는 비용이 매달 2만원도 안 되는데,누군가는 실비보험으로 내는 비용이 20만원이고 또 일부 사람은 10만 원이 넘는다고?실비랑 종합보험이랑 잘못 이해하고 있는 것 아닌가? 결론적으로 실손보험 비용이 천차만별인 이유는 간단합니다.

치과치료 실비보험 가능여부

사랑니 발치는 보통 4만원에서 발치난이도에 따라 10만원대가 되기도 합니다. 개인적인 부담이 높은 금액인 만큼 실비보험적용여부가 관건입니다.

결과적으로 말하자면 치과치료에도 실비보험 적용이 가능합니다. 다만 앞서 언급했던 실비보험중에 2세대 이후인 2009년 10월 이후로 판매된 실비보험에만 가능합니다. 이는 2세대 이후 실비보험에서는 자기부담금을 두는 대신 치과치료와 한방치료를 추가하였기 때문입니다.

2세대 이후 실비보험을 가입했다고 하더라도 모든 치과치료가 연관된 것은 아니고 치과진료비 중 급여의료비만 지급이 가능합니다. 크라운, 교정 예방목적의 스케일링, 임플란트, 인레이나 레진등의 충치보존치유는 비급여의료비에 해당해서 적용대상이 되지 않습니다. 대표적인 급여항목은 다음과 같습니다. 사랑니 치료 및 발치 발치사랑니 충치 보존치료아말감 치아 Xray파노라마 엑스레이포함 신경치료크라운, 보철비용 제외 치아파절에 동반되는 급여치료 정기검진 스케일링 사랑니 발치를 할 때, 매복되어 있는 사랑니인 경우 엑스레이를 찍거나 ct도 찍게되는 데, 이는 사랑니 발치 혹은 치료를 목적으로 하는 것이기 때문에 이 또한 보장범위에 포함되게 됩니다.

연간 자기부담금 한도 200만 원

급여 중 본인부담금 10 비급여 20 해당액의 합이 계약일 혹은 계약해당일로부터 연간 200만 원을 초과하는 경우 그 초과금액을 보상이곳에서 언급하는 연간은 계약일이 기준입니다.

3세대 실비는 급여 90, 비급여 80를 환급해 주며 반대로 말하면 급여 10와 비급여 20를 돌려주지 않는 것이라고 설명했습니다. 위에서 안 받는 급여 10와 비급여 20의 합이 얼마입니까? 330만 원입니다.

연간 자기부담금 200만 원을 초과했습니다. 이 초과한 부분에 대해서는 보험사가 100 지급을 해주게 됩니다.

실손보험 세대별 보장내역

실손보험 세대별 보장내역은 아래의 표와 같다 4세대 실손보험 보장내역 입원 최대 5천, 통원 최대 20만 5년 후 재가입 갱신주기 1년 자부담 급여 20 비급여 30 보험료 차등제 적용

>> 보험료 차등제 : 비급여 항목 실비, 많이 청구할 경우 실비비용이 인상, 실비를 청구 안 할 경우 실비비용 인하. 지금 가입된 실비 유지해야 하나 전환해야 하나?먼저 1세대 가입자 중에 2세대 혹은 3세대로 전환하길 희망하는 사람이 있을지도 모르겠다.

이것은 불가능합니다. 실비전환은 가장 요새 나온 상품으로만 전환이 가능합니다. 단, 전환을 희망하는 사람이라면 기존에 가입된 실비를 해지하지 않은 채 보험사에 문의해서 전환이 가능한지 질문하고 절차를 밟는 것이 중요합니다. 실비는 무조건 해지된 순간이 있어선 안 됩니다. 전환한다는 걸 기억해야 합니다.

4세대실손전환의 문제

1세대 2세대 실손보험을 가지고 계신분들에게 4세대 실손전환에 대하여 문의가 많이 오고 있습니다. 이는 보험사에서 대대적으로 실손보험 전환센터 등도 마련하여 홍보 전화를 돌리고 있기 때문이죠. 하지만 과연 실손전환이 가입자에게 유리한지는 여러 입장에서 살펴보아야 합니다. 이는 다른 포스팅에서 다시한번 심도있게 다루기로 하고 간략히 설명드리자면, 4세대 실손보험이 가입시에는 대조적으로 저렴할수는 있지만, 보장내용이 축소되었다는 점에서 고민해보아야 하는 부분입니다.

자주 묻는 질문