도수치료 실비 횟수, 실손 보험 가입시기에 따라 다르다는데

도수치료 실비 횟수, 실손 보험 가입시기에 따라 다르다는데

도수치료를 가장한 성형 피부 미용 시술이 증가하면서 보험사기에 의도치 않게 연루되어 선량한 보험계약자들이 손해를 보는 경우가 증가하고 있다는 뉴스가 최근 나오는 가운데 내용을 바르게 파악해서 보험 소비자들이 피해가 가지 않도록 하는 것이 중요합니다.고 생각되어 여러 사례를 보여주며 대응할 수 있는 요령을 얘기하려고 합니다. 성형, 피부미용, 영양주사 등의 시술임에도 도수치료를 한 것처럼 속여 보험회사에 허위로 보험금을 청구를 하여 보험사기로 적발되는 사례가 점점 증가를 하고 있는 가운데 병원 상담실장브로커 포함이 비용은 보험금으로 처리도수치료비하게 해 준다며 제안하고 환자가 문제자각 없이 동조나 가담을 하게 하는 것입니다.

적발 사례

상담 직원이 요구하는 성형수술 및 미용시술을 8090 할인 된 가격에 받을 수 있어요. 환자와 상담하며 도수치료를 받은 것처럼 서류를 꾸며 내원하지 않아도 보험금 청구가 가능하도록 영수증 발급을 해드린다고 제안하여 치료를 받고 보험금을 청구출하는 경우가 있으며 아니면 도수치료 이유로 성형수술코, 쌍커풀 미용시술 등을 받거나 병원 직원이 미용 시술로 하면 가격이 비싸지만 도수치료를 받을 것처럼 처리하면 비용 보전이 가능하다고 제안하여 시술 후 가짜 진단서를 작성해 주는 경우 마지막으로 도수치료와 함께 지방분해 주사 등 미용시술을 받으면 합산하여 도수치료만을 받은 것처럼 허위기록을 한 후 도수치료 병명으로만 보험금을 받을 수 있게 해주는 경우입니다.

실비보험 가입조건

실비보험실손의료보험의 가입조건은 그리 까다롭지는 않습니다. 먼저 연세 제한이 있는데요. 보험사마다. 그리고 상품마다. 기준이 조금씩 다르지만 일반 실비보험은 만 6065세 이하만 가입이 가능합니다. 가입 가능한 스타트 연령은 0세, 태아 때부터도 가능 그 이상이라도 별도로 있는 노후 실손의료보험에 가입할 수 있는데, 노후 실비의 경우 가입 가능 나이는 보통 만 50세에서 최대 75세까지입니다.

또한 어떤 보험이든 마찬가지이겠지만, 현재 병을 앓고 있거나 지난 몇 년 간 병력이 있는 경우는 가입이 제한될 수 있는데요. 실손보험도 마찬가지이지만, 유병력자를 위해 따로 마련된 유병자 실손보험이 존재합니다. 이 상품의 경우에는 고혈압이나 당뇨같은 만성질환환자도 가입이 가능합니다.

실비보험 필요한가?

보험의 종류가 참 많기도 하고, 각 보험이 무엇을 보장해주는지도 잘 모는 경우가 많기 때문에 이 보험이 굳이 나에게 필요한가?하는 생각이 들기도 할텐데, 결론부터 말씀드리면, 지내면서 딱 하나의 보험만 들어야 한다면 실비보험을 꼽아도 될 정도로 거의 필요한 보험입니다.

실비보험은 보험금 청구할 일이 제일 많은 보험일 뿐더러, 보장이 안되는 몇 가지 예외사항만 빼면, 나머지는 모두 보장해줍니다.

보장 되는 범위가 굉장히 포괄적인 보험이라는 것입니다. 평균적으로 국민건강보험과 실비보험이 평생 발생할 병원비 대부분을 보장해준다고 하니 매우 힘찬 보험이라고 할 수 있습니다.

4세대 실손보험 단점

4세대 실손보험은 이전 상품에 비해 보험료 저렴하지만, 진료 시 보장받는 금액은 비교적 적습니다. 1세대 실손보험은 현실 의료비를 전액 돌려받아 자기 부담률이 0였고, 23세대 상품들은 자기 부담률이 1020 수준이었습니다. 하지만 4세대 실손보험은 자기 부담률이 급여 항목에서 20, 비급여 항목에서는 30로 비교적 높아졌습니다. 이로 인해 진료비가 100만원인 경우, 다른 상품보다.

10만원에서 30만원 정도 더 많은 금액을 부담해야 합니다. 따라서 현재 실손보험이 없거나 향후 의료비 지출이 적을 것으로 예측되는 경우, 4세대 가입으로 의료비(보험료) 부담을 줄일 수 있습니다. 하지만 이전 실손보험이 있고, 향후 의료비 지출이 클 경우, 4세대로 전환하면 손해를 볼 수 있습니다.

성형, 피부미용 시술임에도 도수치료를 받은 거서처럼 관련 서류를 발급을 해준다거나 내원하지 않아도 치료를 받은 것처럼 허위로 영수증을 발급을 해주거나 실손보험의 자기 부담금1020 보전을 위해 증액된 금액으로 신용카드 결제를 한 다음에 바로 취소하고 현실 진료비는 현금으로 납부를 하도록 유도하는 등 이렇게 상식적으로 이해가 되지 않지만 비용적으로나 치료적으로나 많은 혜택을 받을 수 있는 솔깃한 제안을 할 경우에는 가장먼저 무요건 의심을 해야 하고 강하게 거절을 해야 합니다.

안일한 생각으로 현실 진료 사실과 금액이 다른 서류를 통해 보험금을 수령하는 순간 보험사기로 같이 연루되어 보험사기죄로 인한 형사처벌 및 벌금뿐만이 아니라 지급받은 보험금을 보험회사에 반환도 해야 되며 기존에 가입되어 있는 보험도 강제해지하여 아예 보험을 가입자체를 하지 못할 수도 있으니 연루가 되지 않도록 유의해야 합니다.

자주 묻는 질문