국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 ( 지급일, 본인부담금 상한액)

국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 (+지급일, 본인부담금 상한액)

2021년 국민건강보험 공단에서 8월 26일부터 본인부담 상한제 사후 환급금 환급 소개를 시작하였는데요. 상한제 사후 환급금은 과도하게 의료비로 인한 부담을 지게 될 국민을 위한 제도입니다. 환급 대상자들에게는 지급 신청 안내문과 신청서가 8월 말 9월 초에 배송이 되거나 혹시 못 받아보셨다면 인터넷 홈페이지에서 조회를 통해 알아볼 수 있습니다. 2020년도 과도하게 의료비로 인한 국민 부담을 덜어주기 위한 제도라고 생각하면 되는데요. 기존에 있던 본인부담 상한제에서 선별급여, 간병비 등 비급여 항목을 제외한 의료비에 사용한 연간 본인부담금 총액이 소득분위 등급별 상한액을 초과하게 되면 해당 금액을 환급해 주는 제도를 일컫습니다.

사후 환급금은 연간 최소 81만 원에서 최대 582만 원 이상 본인 부담금을 사용했다면, 국민건강보험공단에서 그 초과금을 환자 본인이나 가족의 계좌로 환급을 해주는 것을 말합니다.

국민건강보험 환급금 신청 방법

국민건강보험 환급금이 발생하는 경우 공단에서 대상자에게 환급금 지급신청서를 발송합니다. 해당 신청서에 은행계좌와 예금주의 개인정보를 기입하신 후, 가까운 공단 지사로 서면,유선,우편, 팩스 등으로 제출하시면 됩니다. 인터넷을 통한 접수 방법도 있습니다. 국민건강보험공단 사이트 통합민원서비스 사이버민원 개인민원 보험급여내역 및 진료받은 내용 본인부담환급금 신청 가까운 국민건강보험공단 지사를 확인하는 방법은 아래 국민건강보험공단 사이트 지사찾기에서 확인하실 수 있습니다.

본인부담금 상한액 조회하기

국민건강보험 본인부담금은 실비보험으로 추가 보장받을 수 있습니다. 현재 가입된 실비보험을 점검하고, 가격비교를 통해 가성비 실비보험을 찾아보세요.

국민건강보험공단은 과도하게 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주고자 본인부담금 상한제를 실시합니다. 연간 본인부담금 총액이 공단에서 설정한 본인부담상한액을 초과한 경우 초과액은 공단이 부담하고, 해당 금액을 다시 환급해주는 것입니다. 본인부담상한액 기준은 연도와 보험료 분위, 요양병원의 경우 입원일수에 따라 달라집니다.

위 표에 기록된 금액이 연간 본인부담상한액이며, 자신이 납부한 총액이 상한액을 넘었다면 환급금 대상자가 됩니다.

본인부담상한제 소득 구간

현재 2023년 8월부터 신청하는 소득 구간은 2022년 1월 1일부터 12월 31일까지 1년간 발생한 본인부담액 기준입니다. 앞서 말씀드렸듯이 작년에 발생한 의료비에 대한 소득 수준 상한액은 위와 같습니다. 1분위는 저소득층을 의미하고 소득 분위가 10으로 갈수록 고소득층을 이론과목 5분위가 중위소득 100입니다. 올해는 이 소득분위 본인 부담 상한액이 변경되었습니다. 해당 내역은 다음과 같습니다.

위의 2023년의 소득분위 값은 내년 2024년 8월 신청에 적용됩니다. 때문에 올해 10분위의 소득분위인 인원은 780만 원까지가 본인 부담 상한액이 됩니다.

본인부담금 상한제

2023년부터는 아래와 같이 본인부담상한제가 변경됩니다. 본인부담상한제는 과도하게 의료비 지출로 인한 국민들의 경제적 부담을 줄여주기 위해서 연간 본인부담액비급여, 100100, 선별급여, 23인실 상급병실료, 치과 임플란트, 추나요법 등 제외이 일정 금액을 초과하면 그 초과금액을 공단이 돌려주는 제도입니다. 이번 23년도 개편은 고소득층에서 더 많이 환급되는 역전 현상을 최소화하고 형평성 제고 및 제도 합리화를 위해 추진되었습니다.

23년도 기준 가장 수입이 많은 10 분위에 있는 분들은 상한액이 기초 780만 원 초과 시에 신청가능하고, 가장 수입이 낮은 1 분위 분들은 87만 원이 상한액이니 참고하시기 바랍니다. 본인부담금 상한제는 다시 사전급여와 사후환급의 2가지 종류가 있습니다.

인터넷 상한제 사후 환급금 신청하기

1 국민건강보험공단 홈페이지 접속하기 2 메인화면 환급금 조회신청 클릭하기 3 공동 인증서 및 인증을 통해 로그인 4 돌려받을 건강 보험 환급금이 있다면야 보험환급금 조회를 통해 환급금액이 표시됩니다. 5 밑에 신청하기 버튼을 클릭하시면 국민 건강 보험 환급금 신청 완료 상한제 사후 환급금은 3년 이내에 조회 및 신청하기를 하여야 하면 그 이후에는 돌려받을 수 없습니다.

자주 묻는 질문